Artikel Detail

Diabetes melitus (Diabetes) adalah suatu kondisi yang menyebabkan tingginya kadar glukosa dalam darah. Glukosa adalah gula yang merupakan sumber energi utama tubuh. Masalah kesehatan dapat muncul ketika kadar glukosa terlalu tinggi.

Diabetes melitus pregestasional adalah diabetes yang sudah ada sebelum kehamilan. Diabetes yang muncul selama kehamilan disebut diabetes melitus gestasional. Kedua jenis diabetes ini memerlukan perawatan khusus selama kehamilan.

• diabetes pregestasional dan gestasional
• dampak diabetes pada kehamilan
• cara mengontrol diabetes selama kehamilan
• persalinan dan perawatan pascapersalinan

Diabetes Pregestasional 

Sekitar 1 dari 100 wanita menderita diabetes pregestasional. Diabetes disebabkan oleh masalah insulin . Insulin memindahkan glukosa dari darah ke sel-sel tubuh untuk diubah menjadi energi. Ketika tubuh tidak memproduksi cukup insulin atau tidak meresponsnya, glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel dan malah tertahan di dalam darah. Kadar glukosa yang tinggi dalam darah disebut hiperglikemia. Seiring waktu, kadar glukosa darah yang tinggi dapat merusak tubuh dan menyebabkan berbagai masalah, seperti penyakit jantung, masalah mata (termasuk kebutaan), dan penyakit ginjal.

Jenis-jenis diabetes

Ada dua jenis diabetes: tipe 1 dan tipe 2. Pada diabetes tipe 1, tubuh memproduksi sedikit insulin atau bahkan tidak memproduksi insulin sama sekali. Diabetes tipe ini cenderung terjadi sejak dini. Pada diabetes tipe 2, insulin diproduksi, tetapi tubuh tidak meresponsnya. Insulin diproduksi lebih banyak untuk menjaga kadar glukosa tetap normal. Diabetes tipe ini cenderung terjadi di usia lanjut. Faktor risiko utama diabetes tipe 2 adalah obesitas dan riwayat keluarga.

Wanita penderita diabetes perlu memeriksa dan mengontrol kadar glukosa darah mereka secara teratur. Diabetes tipe 1 diobati dengan insulin. Pola makan sehat dan olahraga teratur juga membantu menjaga kadar glukosa darah tetap terkendali. Diabetes tipe 2 seringkali dapat dikelola dengan program penurunan berat badan, diet, dan olahraga untuk mempertahankan berat badan ideal. Obat oral atau insulin terkadang mungkin diperlukan.

Efek Selama Kehamilan 

Jika seorang wanita memiliki kondisi medis yang disebabkan oleh diabetesnya, kehamilan dapat memperburuk kondisi tersebut. Keguguran dan lahir mati lebih umum terjadi pada wanita hamil dengan diabetes. Risiko masalah berikut juga meningkat:

• Hidramnion — Kondisi ini dapat menyebabkan persalinan prematur .
• Preeklamsia — Kondisi ini berkaitan dengan tekanan darah tinggi. Preeklamsia dapat menyebabkan kejang atau masalah ginjal atau hati pada ibu. Bayi mungkin perlu dilahirkan prematur.
• Sindrom gangguan pernapasan (RDS) — Sindrom ini dapat membuat bayi lebih sulit bernapas setelah lahir.
• Cacat lahir — Cacat lahir, yang paling sering melibatkan jantung, otak, dan kerangka, dapat terjadi. Cacat ini telah dikaitkan dengan kadar glukosa darah tinggi pada ibu di awal kehamilan, saat organ-organ bayi sedang berkembang.
• Makrosomia (bayi sangat besar) — Ketika kadar glukosa ibu tinggi selama kehamilan, bayi dapat menerima terlalu banyak glukosa. Akibatnya, bayi dapat tumbuh terlalu besar. Bayi yang besar dapat menyulitkan persalinan pervaginam.

Risiko masalah-masalah ini dapat dikurangi jika seorang wanita menjaga kadar glukosa darahnya dalam kisaran normal sebelum dan selama kehamilan. Oleh karena itu, mendapatkan perawatan medis untuk mempersiapkan kehamilan sangat penting bagi seorang wanita penderita diabetes. Selama kunjungan ini, seorang wanita mungkin menerima

• diagnosis dan pengobatan kondisi medis apa pun yang disebabkan oleh diabetesnya
• rencana makan dan saran olahraga, termasuk informasi tentang asam folat untuk mencegah cacat tabung saraf 
• informasi tentang menjaga berat badan yang sehat selama kehamilan

Dengan perencanaan, pengendalian, dan perawatan ahli, peluang seorang wanita dengan diabetes pregestasional untuk memiliki bayi yang sehat sangat baik.

Diabetes Gestasional 

Kehamilan mengubah cara kerja insulin. Beberapa wanita mengalami diabetes gestasional akibat perubahan ini. Diabetes gestasional diperkirakan memengaruhi 2–10% dari seluruh kehamilan.

Beberapa faktor risiko terkait dengan diabetes gestasional. Diabetes gestasional juga terjadi pada wanita yang tidak memiliki faktor risiko. Namun, diabetes gestasional lebih mungkin terjadi pada wanita yang

• berusia lebih dari 25 tahun
• kelebihan berat badan
• pernah menderita diabetes gestasional sebelumnya
• memiliki bayi yang sangat besar
• memiliki kerabat dekat yang menderita diabetes
• memiliki masalah pada kehamilan sebelumnya (seperti lahir mati)
• adalah penduduk asli Amerika, Asia, Hispanik, Afrika-Amerika, atau Kepulauan Pasifik
• menderita sindrom ovarium polikistik 

Semua ibu hamil harus diskrining untuk faktor-faktor risiko ini. Tes laboratorium juga dapat dilakukan untuk mendeteksi diabetes gestasional (lihat kotak ).

Efek Selama Kehamilan 

Pada wanita dengan diabetes gestasional, kadar glukosa darah yang tinggi selama kehamilan meningkatkan risiko melahirkan bayi yang sangat besar dan kemungkinan operasi caesar . Preeklamsia juga lebih umum terjadi pada wanita dengan diabetes gestasional.

Efek Setelah Kehamilan 

Sepertiga perempuan yang mengalami diabetes gestasional selama kehamilan mengalami diabetes atau bentuk yang lebih ringan yang disebut intoleransi glukosa setelah melahirkan. Hingga separuhnya akan mengalami diabetes tipe 2 di kemudian hari. Perempuan yang pernah mengalami diabetes gestasional harus menjalani tes diabetes rutin setelah kehamilan.

Kontrol Diabetes 

Kedua jenis diabetes ini harus dikontrol selama kehamilan. Hal ini memerlukan pemantauan kadar glukosa harian, konsumsi makanan sehat, olahraga teratur, dan minum obat jika diperlukan. Perawatan prenatal juga penting. Baik Anda menderita diabetes gestasional maupun diabetes yang sudah ada, Anda akan lebih sering berkonsultasi dengan dokter selama kehamilan.

Melacak Kadar Glukosa 

Wanita dengan diabetes gestasional sebaiknya memeriksa kadar glukosa darah mereka setidaknya setiap hari. Wanita dengan diabetes pregestasional perlu memeriksa kadar glukosa mereka lebih sering. Alat pengukur glukosa darah akan mengukur setetes kecil darah. Setetes darah tersebut akan diteteskan pada selembar kertas khusus. Kadar glukosa kemudian akan dibaca dengan alat pengukur tersebut.

Memeriksa kadar glukosa Anda merupakan bagian penting untuk menjaganya dalam kisaran normal. Untuk hasil terbaik, ikuti jadwal yang diberikan dokter Anda. Catatlah dengan akurat dan laporkan kadar glukosa Anda kepada dokter pada setiap kunjungan prenatal.

Makan Sehat 

Pola makan seimbang adalah bagian penting dari setiap kehamilan. Bayi Anda bergantung pada makanan yang Anda konsumsi untuk pertumbuhan dan nutrisinya. Pola makan bahkan lebih penting jika Anda menderita diabetes—sama pentingnya dengan pengobatan. Pola makan yang tidak tepat dapat menyebabkan kadar glukosa menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Jumlah kalori yang Anda butuhkan bergantung pada berat badan, tahap kehamilan, usia, dan tingkat aktivitas Anda. Umumnya, diet ini akan mencakup makanan khusus. Makanan utama dan camilan akan dibagi sepanjang hari dan sebelum tidur. Anda mungkin diminta untuk mencatat apa yang Anda makan. Perubahan mungkin dilakukan untuk meningkatkan kontrol glukosa atau untuk memenuhi kebutuhan bayi yang sedang tumbuh.

Latihan 

Bagi semua ibu hamil, terutama mereka yang menderita diabetes, olahraga itu penting. Olahraga membantu menjaga kadar glukosa dalam kisaran normal. Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda akan menentukan seberapa banyak dan jenis olahraga yang Anda butuhkan. Umumnya, olahraga yang disarankan adalah 30 menit per hari.

Obat-obatan 

Wanita dengan diabetes pregestasional yang mengonsumsi insulin sebelum kehamilan biasanya perlu meningkatkan dosis insulin mereka selama kehamilan. Insulin aman digunakan selama kehamilan. Karena jumlah insulin yang dibutuhkan sepanjang hari bervariasi selama kehamilan, dosis insulin Anda mungkin perlu diubah. Jika Anda mengelola diabetes Anda dengan obat oral, Anda mungkin memerlukan insulin selama kehamilan.

Diabetes gestasional ringan seringkali dapat dikontrol dengan diet khusus dan olahraga. Beberapa wanita dengan diabetes gestasional memerlukan obat oral atau insulin untuk menjaga kadarnya tetap normal.

Perawatan Prenatal 

Perawatan prenatal membantu memantau kesehatan Anda dan bayi Anda. Tim ahli kesehatan dapat membantu merawat Anda selama kehamilan. Ahli gizi dapat membantu merencanakan menu makan.

Seorang wanita dengan diabetes mungkin memerlukan tes khusus selain perawatan kesehatan rutin. Tes-tes ini dapat membantu penyedia layanan kesehatan Anda mengetahui adanya masalah dan mengambil langkah-langkah untuk mengatasinya. Beberapa tes berikut mungkin dilakukan:

1. Hitungan tendangan — Ini adalah catatan seberapa sering Anda merasakan bayi Anda bergerak. Bayi yang sehat cenderung bergerak dengan jumlah yang sama setiap hari. Anda mungkin diminta untuk mencatat gerakan ini di akhir kehamilan. Anda akan disarankan untuk menghubungi dokter jika bayi tidak aktif.
2. Pemeriksaan ultrasonografi — Pemeriksaan ini memeriksa perkembangan bayi dan apakah ada cacat lahir yang terlihat. Pada akhir kehamilan, pemeriksaan ini digunakan untuk membantu memperkirakan berat janin, menemukan plasenta , dan menilai tingkat cairan ketuban.
3. Pemantauan detak jantung janin—Detak jantung bayi diukur dengan monitor yang dipasang di perut ibu.
4. Profil biofisik — Tes ultrasonografi ini memeriksa pernapasan janin, gerakan tubuh janin, tonus otot janin, dan jumlah cairan ketuban . Tes ini mungkin mencakup tes lain. Hasil tes ini dapat memberikan informasi detail tentang kesehatan bayi.

Pengiriman 

Kebanyakan perempuan penderita diabetes dapat melahirkan secara normal, tetapi lebih mungkin menjalani operasi caesar dibandingkan perempuan tanpa diabetes. Persalinan juga dapat diinduksi (dimulai dengan obat-obatan atau cara lain) lebih awal dari tanggal perkiraan lahir jika timbul masalah pada kehamilan. Perempuan penderita diabetes perlu memantau kadar glukosa mereka dan memantau bayi secara ketat selama persalinan.

Setelah lahir, sebagian besar bayi dari ibu dengan kontrol glukosa yang baik akan baik-baik saja. Beberapa mungkin perlu dirawat di ruang perawatan khusus. Masalah yang mungkin timbul antara lain:

• kadar glukosa rendah
• kadar kalsium dan magnesium rendah dalam darah
• penyakit kuning (warna kuning pada kulit)
• masalah pernapasan

Masalah-masalah ini dapat ditangani segera setelah lahir. Jika kadar glukosa Anda terkontrol dengan baik selama kehamilan, bayi Anda cenderung tidak mengalami masalah setelah lahir.

Perawatan Pasca Persalinan 

Jika Anda menderita diabetes gestasional, Anda harus menjalani tes diabetes 6–12 minggu setelah melahirkan. Meskipun hasilnya normal, Anda lebih mungkin terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari. Asosiasi Diabetes Amerika merekomendasikan agar wanita yang pernah menderita diabetes gestasional dan memiliki hasil tes glukosa postpartum yang normal menjalani tes diabetes setiap 3 tahun. Pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan yang Anda temui bahwa Anda menderita diabetes gestasional.

Jika Anda menderita diabetes pregestasional, Anda dapat kembali ke dosis insulin sebelum kehamilan segera setelah melahirkan. Jika Anda menyusui, Anda perlu mengonsumsi kalori ekstra. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang jumlah dan jenis makanan yang harus Anda konsumsi untuk mendapatkan kalori ekstra ini.

Kesimpulan... 

Semua jenis diabetes merupakan masalah selama kehamilan. Kontrol glukosa, pola makan sehat, olahraga, dan pengobatan, jika diperlukan, adalah kunci kehamilan yang sehat. Pemantauan kadar glukosa secara ketat sangatlah penting. Jika Anda memiliki riwayat diabetes, berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan dan mengontrol kadar glukosa sebelum hamil dapat mengurangi risiko bagi Anda dan bayi Anda. Wanita dengan diabetes gestasional perlu menjalani tes lanjutan untuk diabetes sejak kunjungan pertama pascapersalinan.